TP Almerys couvre 20 millions de bénéficiaires et s’appuie sur un réseau de 320 000 professionnels conventionnés pour le tiers payant et la gestion des données. La plateforme couple solutions informatiques, hébergement HDS et outils de détection de fraude HD Control, pour sécuriser le traitement des données et les paiements. Le groupe propose une offre de services cloud et d’optimisation des données, avec des certifications RGPD, HDS, ISO 27001 et ISAE 3402 Type II. Pour un établissement, privilégiez l’interfaçage EDI et l’hébergement labellisé pour garantir la sécurité des données et la continuité opérationnelle.
L’essentiel
TP Almerys combine tiers payant et gestion des données pour 20 millions de bénéficiaires, avec un socle HDS et un réseau de 320 000 professionnels.
- Couverture nationale : 20 millions de bénéficiaires, 320 000 professionnels conventionnés
- Sécurité et conformité : certifications RGPD, HDS, ISO 27001, ISAE 3402 Type II
- Performance opérationnelle : 99% des demandes traitées sous 48h selon Almerys, 2024
- Outils anti-fraude : HD Control pour détection en prépaiement et contrôle en ligne
Préférez l’hébergement HDS et l’interfaçage EDI pour assurer sécurité et paiements quotidiens sans anomalie.
Depuis sa transformation en opérateur technique du tiers payant, Almerys a structuré une offre autour de la gestion des données et des solutions informatiques dédiées aux organismes complémentaires et aux établissements. L’activité, portée par HEKA Invest et 103 collaborateurs chez Almerys (630 chez HEKA), s’appuie sur un réseau industrialisé et des centres de gestion répartis en France et en Europe, avec un stockage principal à Clermont-Ferrand, labellisé KEREVAL depuis 2022. La trajectoire récente met l’accent sur la prévention santé, la dématérialisation et l’optimisation des coûts de gestion, avec des modules en SaaS ou en BPO pour la gestion des adhésions et des prestations. Les choix techniques — interfaçage EDI, socle sécurisé, moteur HD Control pour la lutte contre la fraude — visent à garantir paiements quotidiens et traitement fiable des flux (plus de 95 % en mode EDI). Pour un directeur des soins ou un responsable informatique hospitalier, ces éléments traduisent un compromis entre neutralité industrielle et capacité à intégrer les réseaux de soins existants, tout en respectant les obligations réglementaires de sécurité et de disponibilité.
TP Almerys : architecture et infrastructure IT pour la gestion des données
La plateforme TP Almerys repose sur une infrastructure IT distribuée, avec cinq centres de gestion et un stockage centralisé conforme HDS, selon les données Almerys, 2024. Le socle combine services cloud pour la dématérialisation et modules propriétaires pour le traitement des flux et la gestion des conventions.
Les contrôles en ligne avant paiement réduisent les anomalies, et la prise en charge de plus de 95 % des frais en EDI garantit des paiements quotidiens. Insight : la robustesse de l’infrastructure conditionne la rapidité de paiement et la réduction des rejets.
Sécurité des données et conformité
Almerys affiche des certifications sur son socle applicatif : RGPD, HDS, ISAE 3402 Type II, ISO 27001 et ISO 22301. Le label KEREVAL, obtenu en 2022, permet le déploiement en mode hébergé et atteste de la conformité des systèmes d’information.
La politique combine procédures de contrôle qualité selon la norme d’échantillonnage 2859 et un moteur HD Control pour la détection prépaiement des fraudes. Insight : la conformité technique se mesure au quotidien via des contrôles automatisés et des audits périodiques.
Fonctionnalités clés : traitement des données et optimisation
TP Almerys offre des modules pour la gestion des conventions, le suivi de facturation, la traçabilité des remboursements et l’analyse de données. L’outil AGLAE permet des campagnes ciblées pour le conventionnement et la prospection des professionnels.
- Interfaçage EDI : paiements quotidiens et réduction des anomalies
- HD Control : détection des fraudes en prépaiement
- Portails SaaS : gestion des adhésions et portails assurés
- Outils de prévention : programmes de prévention santé et parcours post-opératoire
Pour les établissements, l’option recommandée est l’activation de l’interfaçage EDI et du module HD Control, car ces deux fonctions réduisent les rejets et sécurisent les flux financiers. Insight : choisir ces options diminue les délais de recouvrement et les risques de contentieux.
Réseau de conventionnement et relation aux professionnels
Almerys gère un réseau unique pour ses clients, avec environ 30 000 nouveaux professionnels conventionnés chaque année par une équipe dédiée. Le plan annuel combine prospection géographique, campagnes ciblées et analyses d’écarts pour aligner le réseau aux besoins des clients.
Le traitement quotidien des rejets pour absence de convention et les contacts ciblés permettent d’améliorer la couverture. Insight : une équipe dédiée au conventionnement accélère l’intégration des professionnels et diminue les rejets de TP.
Chiffres clés et comparatif opérationnel
Voici un tableau récapitulatif des indicateurs opérationnels et des garanties fournies par Almerys, utile pour un responsable de service chargé d’évaluer un prestataire de tiers payant.
| Indicateur | Valeur | Source |
|---|---|---|
| Bénéficiaires | 20 millions | Almerys, 2024 |
| Professionnels conventionnés | 320 000 | Almerys, 2024 |
| Taux EDI | 95 % des frais traités en EDI | Almerys, 2024 |
| Délais traitement | 99 % des sollicitations traitées en 48h | Almerys, 2024 |
| Label | KEREVAL (2022), HDS | Almerys, 2022-2024 |
Cas pratique : intégrer TP Almerys dans un GHT
Un groupe hospitalier territorial (GHT) a connecté son SI au portail d’Almerys via EDI et mis en place des règles de contrôle en ligne. Résultat : baisse de 18 % des rejets administratifs et paiements quotidiennement harmonisés sur les files hospitalières.
L’intégration nécessite un accompagnement SI, des formations pour les équipes et la mise à jour des conventions. Insight : prévoir un pilote sur un service avant bascule généralisée pour maîtriser les impacts organisationnels.
Avantages et limites pratiques pour les établissements
En sélectionnant TP Almerys, un établissement obtient une neutralité industrielle, un réseau unique et une offre intégrée pour la prévention et la gestion des adhésions. Les garanties comprennent joignabilité 24/7 pour les transactions critiques et un plan de qualité de service contractuel.
Limites : dépendance à un tiers pour l’hébergement et nécessité d’un paramétrage SI initial. Insight : peser le bénéfice d’un réseau large contre la contrainte d’une intégration technique initiale.
- Choix recommandé : activer l’interface EDI et le moteur HD Control pour réduire les rejets et détecter les fraudes
- Alternative : module SaaS délégué pour les petites structures sans équipe SI
- Mesure opérationnelle : établir des KPI mensuels pour suivre temps de traitement et taux de rejet
Pour une mise en œuvre, contactez le support ou consultez la documentation technique via le portail client portail client, et planifiez une visite des centres de gestion pour valider les engagements de disponibilité. Insight : la vérification sur site reste un levier fort pour valider la conformité opérationnelle.
Qu’est-ce que TP Almerys et à qui s’adresse-t-il
TP Almerys est une plateforme de tiers payant et de gestion des données destinée aux organismes complémentaires, aux établissements de santé et aux professionnels pour gérer les conventions, les paiements et la détection de fraude.
Comment TP Almerys assure-t-il la sécurité des données
La plateforme utilise un hébergement HDS, des certifications RGPD, ISAE 3402 Type II, ISO 27001 et des contrôles en ligne avant paiement, complétés par des audits et le label KEREVAL.
Quels gains opérationnels attendre après intégration
Réduction des rejets administratifs, paiements quotidiens via EDI, traitement 99 % des sollicitations sous 48h et détection prépaiement des fraudes grâce à HD Control.
Faut-il privilégier SaaS ou intégration BPO pour un petit établissement
Pour une petite structure sans équipe SI, le SaaS permet une mise en œuvre rapide. Pour un GHT ou hôpital, l’intégration EDI et le BPO offrent plus de contrôle et d’optimisation des flux.
